top of page
_edited.png)
Для вашего удобства на этой странице Вы можете найти большинство предварительных бланков и форм. Чтобы наша первая встреча была более эффективной, пожалуйста, заполните формы, относящиеся к типу услуги, которая Вам нужна. Если у Вас есть вопросы о том, какие формы Вам необходимо заполнить, позвоните нам.
Формы .pdf можно заполнить прямо на компьютере; однако Ваши ответы не будут сохранены, поэтому обязательно распечатайте заполненные формы.
Анкета для приема взрослых
Разрешение на разглашение личной информации
Аффидевит о разрешении опекуна на лечение ребенка
Анкета для приема детей
Согласие на лечение
Форма авторизации кредитной карты
Демографическая форма
Финансовое соглашение
Направление на лечение
Примечание
Для пациентов, желающих пройти диагностическое обследование:
* Очень важно, чтобы пациент хорошо отдохнул и полноценно поел перед прибытием на обследование.
* Принесите на первый прием копии всех предыдущих отчетов о психологическом, психопедагогическом, нейропсихологическом тестировании, а также школьные документы (IEP, табель об успеваемости, и т.д.).
bottom of page